Last saved by: Krzysztof M

Załącznik nr 1 
pieczęć wykonawcy/lidera
wykonawców występujących wspólnie

Gmina Wysokie Mazowieckie
ul. Mickiewicza 1A
18- 200 Wysokie Mazowieckie

Nazwa wykonawcy (w przypadku oferty wspólnej podać wszystkich wykonawców):
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Dane teleadresowe (w przypadku oferty wspólnej podać tylko dane lidera/Pełnomocnika):
Adres: ……………………………………………………………………………………….………
REGON: ……………………………………… NIP: …………………...…………………………
Nr KRS/CEiDG ………..…………….……………………………………………………………..
TEL: ……………………………………..…… FAX:…………………...…………………………
E-mail: ……………………………………………………………………………………………...
Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. Dostawa materiałów na remonty dróg gminnych.
1.	Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
2.	SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia oraz wzorem umowy, za cenę:
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN netto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
Podatek od towarów i usług VAT ……………%
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN brutto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………

CENA ZA 1m^3			…………………………………………. PLN netto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
Podatek od towarów i usług VAT ……………%
CENA ZA 1m^3			…………………………………………. PLN brutto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………

3.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie wymaganym przez Zamawiającego tj. do 31.12.2021 r.
4.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się zrealizować dostawę w terminie (czasie) …...….. dni od złożenia zamówienia. (podać ilość w dniach tj. do 3 dni, od 4 do 7 dni, powyżej 7 dni, w przypadku braku określenia przyjmuje się, że wykonawca oferuje maksymalny termin (czas).
5.	Oświadczamy, że za wykonaną dostawę zostanie wystawiona faktura z terminem płatności …………..…… dni (podać ilość w pełnych dniach, tj. 7, 14 lub 30 dni, w przypadku braku określenia przyjmuje się, że wykonawca oferuje minimalny termin płatności za wykonane roboty).
6.	Oświadczamy, że ceny jednostkowe podane w kosztorysach ofertowych są niezmienne i zawierają wszystkie koszty, jakie poniesie Zamawiający z tytułu realizacji umowy.
7.	Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty.
8.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się i akceptujemy wzór umowy, a w przypadku wyłonienia naszej oferty, jako najkorzystniejszej zobowiązujemy się wniesienia wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy oraz do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
9.	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni.
10.	Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia (jeśli dotyczy):*

l.p. | Część zamówienia (określić wyraźnie zakres prac, które zostaną wykonane przez podwykonawców) | Nazwa i adres podwykonawcy
* Wykreślić jeśli nie dotyczy. W przypadku braku skreślenia i niewypełnienia oraz jeśli z treści innych dokumentów dołączonych do oferty nie będzie wynikało nic innego, Zamawiający uzna, że Wykonawca zamierza zrealizować zamówienie siłami własnymi.

11.	Oświadczamy, że informacje zawarte na stronach ............................... oferty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
12.	Ofertę składamy na …………… stronach.
13.	Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty:
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………

14.	Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

15.	Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: 
..................................................................................................................................
numer telefonu: …………………………………………………………………… 
numer faksu: ……………………………………………………………………...
e-mail .......................................................................................................................

  ………………………………………      
(pieczątki imienne i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania)