Europejski Fundusz Rolny na rzecz Rozwoju Obszarów Wiejskich: Europa inwestująca w obszary wiejskie.
Załącznik nr 1 
pieczęć wykonawcy/lidera
wykonawców występujących wspólnie

Gmina Wysokie Mazowieckie
ul. Mickiewicza 1A
18- 200 Wysokie Mazowieckie

Nazwa wykonawcy (w przypadku oferty wspólnej podać wszystkich wykonawców):
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Dane teleadresowe (w przypadku oferty wspólnej podać tylko dane lidera/Pełnomocnika):
Adres: ……………………………………………………………………………………….………
REGON: ……………………………………… NIP: …………………...…………………………
Nr KRS/CEiDG ………..…………….……………………………………………………………..
TEL: ……………………………………..…… FAX:…………………...…………………………
E-mail: ……………………………………………………………………………………………...
Składając ofertę w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn. Budowa sieci w miejscowości Osipy-Zakrzewizna oraz stacji podnoszenia ciśnienia w miejscowości Gołasze-Puszcza.
Oświadczamy, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.
1.	SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia oraz wzorem umowy, za cenę:
ZADANIE NR 1 (m. Osipy-Zakrzewizna, odcinek I)
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN netto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
Podatek od towarów i usług VAT ……………%
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN brutto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
ZADANIE NR 1 (m. Osipy-Zakrzewizna, odcinek II)
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN netto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
Podatek od towarów i usług VAT ……………%
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN brutto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
ZADANIE NR 1 (m. Osipy-Zakrzewizna, łącznie odcinek I i II)
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN netto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
Podatek od towarów i usług VAT ……………%
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN brutto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
2.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie wymaganym przez Zamawiającego tj. do 30.09.2021 r.
3.	Oświadczamy, że na wykonane roboty budowlane będące przedmiotem zamówienia udzielamy gwarancji na okres ……………… miesięcy. Oświadczamy, że termin rękojmi biegnie równolegle z okresem gwarancji (podać ilość w pełnych miesiącach tj. 60, 72, 84, 96 lub 108 miesięcy, w przypadku braku określenia przyjmuje się, że wykonawca oferuje minimalny okres gwarancji).
4.	Oświadczamy, że za wykonane roboty budowlane zostanie wystawiona faktura z terminem płatności …………..…… dni (podać ilość w pełnych dniach, tj. 7, 14 lub 30 dni, w przypadku braku określenia przyjmuje się, że wykonawca oferuje minimalny termin płatności za wykonane roboty).

ZADANIE NR 2 (m. Gołasze-Puszcza)
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN netto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
Podatek od towarów i usług VAT ……………%
CENA OFERTOWA		…………………………………………. PLN brutto
słownie złotych: ……………………………..………………………………………………………
…...…………………………………………………….……………………………………………
2.	Oświadczamy, że zobowiązujemy się wykonać zamówienie w terminie wymaganym przez Zamawiającego tj. do 30.09.2021 r.
3.	Oświadczamy, że na wykonane roboty budowlane będące przedmiotem zamówienia udzielamy gwarancji na okres ……………… miesięcy. Oświadczamy, że termin rękojmi biegnie równolegle z okresem gwarancji (podać ilość w pełnych miesiącach tj. 60, 72, 84, 96 lub 108 miesięcy, w przypadku braku określenia przyjmuje się, że wykonawca oferuje minimalny okres gwarancji).
4.	Oświadczamy, że za wykonane roboty budowlane zostanie wystawiona faktura z terminem płatności …………..…… dni (podać ilość w pełnych dniach, tj. 7, 14 lub 30 dni, w przypadku braku określenia przyjmuje się, że wykonawca oferuje minimalny termin płatności za wykonane roboty).

5.	Oświadczamy, że ceny jednostkowe podane w kosztorysach ofertowych są niezmienne i zawierają wszystkie koszty, jakie poniesie Zamawiający z tytułu realizacji umowy.
6.	Oświadczamy, że uzyskaliśmy wszelkie informacje niezbędne do prawidłowego przygotowania i złożenia oferty.
7.	Oświadczamy, że zapoznaliśmy się i akceptujemy wzór umowy, a w przypadku wyłonienia naszej oferty, jako najkorzystniejszej zobowiązujemy się wniesienia wymaganego zabezpieczenia należytego wykonania umowy oraz do zawarcia umowy w miejscu i terminie wskazanym przez Zamawiającego.
8.	Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez okres 30 dni.
9.	Oświadczamy, że zamierzamy powierzyć podwykonawcom wykonanie następujących części zamówienia (jeśli dotyczy):*
 
l.p.	Część zamówienia (określić wyraźnie zakres prac, które zostaną wykonane przez podwykonawców)	Nazwa i adres podwykonawcy	

* Wykreślić jeśli nie dotyczy. W przypadku braku skreślenia i niewypełnienia oraz jeśli z treści innych dokumentów dołączonych do oferty nie będzie wynikało nic innego, Zamawiający uzna, że Wykonawca zamierza zrealizować zamówienie siłami własnymi.

10.	Oświadczamy, że informacje zawarte na stronach ............................... oferty stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji.
11.	Ofertę składamy na …………… stronach.
12.	Wraz z ofertą składamy następujące dokumenty:
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
- ……………………………….………………………………………………………………
13.	Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
14.	Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym: 
..................................................................................................................................
numer telefonu: …………………………………………………………………… 
numer faksu: ……………………………………………………………………...
e-mail .......................................................................................................................

  ………………………………………      
(pieczątki imienne i podpisy osób uprawnionych do reprezentowania)